VLAGATELJ

___________________________________________
ime in priimek fizične ali naziv pravne osebe
________________________________________________
ime in priimek zakonitega zastopnika oziroma pooblaščenca
naslov:___________________________________________
telefon: _______________________

UPRAVNA ENOTA  _____________________

VLOGA ZA IZDAJO POTRDILA, DA IMA OBJEKT UPORABNO DOVOLJENJE PO ZAKONU

Podpisani vložnik …………………………………………………, kot  lastnik oziroma etažni lastnik,  prosim za 
izdajo potrdila, da ima objekt  na zemljišču parc. št…………………………………………………………………….. 
k.o………………, ki je naveden v nadaljevanju, uporabno dovoljenje po zakonu (ustrezno obkroži in vpiši): 
•	Stavba, zgrajena pred 31. decembrom 1967, ki je bila z dnem uveljavitve zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve) v uporabi in se ji namembnost po navedenem datumu ni bistveno spremenila, zemljišča na katerih je zgrajena, pa so bila z uveljavitvijo tega zakona, na predpisan način evidentirana v zemljiškem katastru. 
•	Poslovni prostori …………………………………………………………………………….………….., v stavbi, zgrajeni pred 31. decembrom 1967, ki so bili z dnem uveljavitve zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve) v uporabi in se jim namembnost po navedenem datumu ni bistveno spremenila, zemljišča na katerih je zgrajena stavba, pa so bila z dnem uveljavitve tega zakona, na predpisan način evidentirana v zemljiškem katastru. 
•	Objekt gospodarske javne infrastrukture, …………………………………………………………… zgrajen pred 25. junijem 1991, ki je na predpisan način evidentiran v skladu z zakonom o katastru komunalnih naprav (Ur.l. SRS, št. 26/74, 29/74 - popravek in 42/86). 
•	Enostanovanjska stavba, zgrajena na podlagi gradbenega dovoljenja št…………………………………………………………… z dne…………….., ki je bila z dnem uveljavitve zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve) v uporabi ter na predpisan način evidentirana v zemljiškem katastru. 
•	Stanovanje v etažni lastnini, ki je bilo rekonstruirano na podlagi gradbenega dovoljenja št.……………………… …………………………………… z dne…………….., izdanega na podlagi predpisov, veljavnih pred uveljavitvijo zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve). 
•	Poslovni prostor v etažni lastnini, namenjeni …………………………………………………………, ki je bil rekonstruirani na podlagi gradbenega dovoljenja št………………………………………… z dne ………… ….., izdanega na podlagi predpisov, veljavnih pred uveljavitvijo zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve). 
•	Objekt………………………………………………………………………………………………………………….., ki je bil pred 9. novembrom 1996, zgrajen na podlagi priglasitve po 46. členu zakona o graditvi objektov (Ur.l. SRS št. 34/84), je v uporabi in se mu namembnost po tem datumu ni spremenila. 
PRILAGAM: 

•	Dokazilo o lastništvu, če to še ni vpisano v zemljiški knjigi 	DA	NE	
•	Pooblastilo za 	DA	NE	
•	Dokazila iz katerih mora, odvisno od zahtevka,  izhajati: 	DA	NE	

o	Da je bila stavba in poslovni prostori v njih, zgrajena pred 31. decembrom 1967, da je bila navedena stavba in poslovni prostori v njih, z dnem uveljavitve zakona o graditvi objektov (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve) v uporabi, da se jim namembnost po navedenem datumu ni bistveno spremenila in so zemljišča, na katerih so zgrajena, z dnem uveljavitve tega zakona, na predpisan način evidentirana v zemljiškem katastru (VPIŠI): ……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 

	o	Da je bil objekt gospodarske javne infrastrukture, zgrajen pred 25.junijem 1991, ter da je  z dnem  uveljavitve  tega  zakona  na predpisan način evidentiran v skladu z zakonom  o  katastru  komunalnih  naprav  (Ur.l. SRS, št. 26/74, 29/74 -popravek in 42/86) (VPIŠI):    
	       ……………………………………………………………………………………………………………… 
……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 
	
o	Da gre za  enostanovanjsko  stavbo, zgrajeno na  podlagi gradbenega dovoljenja, ki je z dnem  uveljavitve zakona o graditvi objektov  (Uradni list RS, št. 102/04 – uradno prečiščeno besedilo, 14/05 - popravek, 92/05 – ZJC-B, 111/05 – odločba US, 93/05 – ZVMS, 126/07 – spremembe in dopolnitve) na predpisan način evidentirana v zemljiškem katastru (VPIŠI):
……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 

o	Da gre za posamezno stanovanje ali poslovni prostor v etažni lastnini, ki je bil rekonstruiran na podlagi gradbenega dovoljenja, izdanega na podlagi dosedanjih predpisov ter objekt oziroma objekte, ki so se pred 9. novembrom 1996 lahko zgradili na podlagi priglasitve po 46. členu zakona o graditvi objektov (Ur.l. SRS, št. 34/84), da so v uporabi in se jim namembnost po tem datumu ni spremenila (VPIŠI): 
……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 

                                                                                               _______________________________
                                                                                                                        Podpis vlagatelja
                            žig (za pravne osebe) 
Datum: ___________________ 
Po Zakonu o upravnih taksah je potrebno plačati upravno takso: 
•	za vlogo ___________  EUR
•	za potrdilo ___________ EUR